精神科訪問リハビリとは？作業療法士（OT）が自宅で行う支援を解説

「精神科でも、自宅でリハビリを受けられるの？」

「うつ病で家事や外出ができなくなったけれど、リハビリで何かできる？」

「精神科訪問看護は聞いたことがあるけれど、リハビリとは何が違うの？」

このような疑問はありませんか？

リハビリというと、歩行訓練や筋力トレーニングを思い浮かべる方も多いと思います。

しかし、精神科領域のリハビリは、それだけではありません。

生活リズムを整えたり、家事や外出の方法を一緒に考えたり、人との関わりを支援したりすることも、リハビリの大切な役割です。

そして、こうした支援は、作業療法士（OT）がご自宅を訪問して行うこともできます。

今回は、精神科訪問リハビリの内容や、作業療法士が自宅でできる支援について解説します。

精神科訪問リハビリとは？自宅でどんな支援を受けられる？

結論からいうと、精神科訪問リハビリとは、精神疾患のある方が自宅で生活するうえでの困りごとに対して、作業療法士（OT）が生活面から支援します。

例えば、次のような困りごとが対象になります。

• 昼夜逆転していて生活リズムが整わない
• 入浴や着替えなどが難しい
• 掃除や洗濯、食事の準備ができない
• 外出することに不安がある
• 人との関わりが負担になっている
• 退院後の生活に不安がある
• 趣味や社会活動を再開したい

大切なのは、病気の症状だけを見るのではなく、その方が自宅でどのような生活を送りたいのかを考えることです。

精神科の作業療法士（OT）は何をする人？

作業療法士は、日常生活の動作や活動、社会参加などを支えるリハビリの専門職です。

「作業」と聞くと、手芸や工作などを思い浮かべる方もいるかもしれません。

しかし、作業療法における「作業」は、それだけではありません。

例えば、

・食事をする

・お風呂に入る

・掃除や洗濯をする

・買い物に出かける

・趣味を楽しむ

・仕事や地域活動に参加する

こうした日常生活のさまざまな活動も、作業療法で扱う対象になります。

精神疾患のある方の中には、症状や疲れやすさ、不安、集中力の低下などによって、以前できていたことが難しくなる方もいます。

作業療法士は、ご本人の状態や生活環境を確認しながら、取り組みやすい方法を一緒に考えます。

つまり、精神科のOTは、単に身体を動かす訓練をするのではなく、その人らしい生活を支える専門職なのです。

精神科訪問リハビリでできる5つの支援

それでは、実際に自宅でどのような支援を行うのでしょうか。

代表的な5つをご紹介します。

① 生活リズムを整える

精神疾患のある方の中には、昼夜逆転や活動量の低下などによって、生活リズムが乱れている方もいます。

例えば、

「朝起きられず、一日中寝てしまう」

「食事の時間が不規則になっている」

「日中に何をすればよいか分からない」

といった困りごとです。

こうした場合には、まず普段の生活を一緒に振り返ります。

起床時間、食事、休息、趣味などを整理し、体調に合った一日の過ごし方を考えます。

ただし、無理に朝早く起きたり、活動量を増やしたりするわけではありません。

病気の状態によっては休養が重要な時期もあります。

ご本人の体調や主治医の方針に合わせて、無理のない生活リズムを考えていきます。

② 入浴・着替え・家事などを支援する

精神疾患の影響によって、身の回りのことが難しくなる場合があります。

例えば、うつ病の方が「お風呂に入りたいけれど、準備をする気力がない」と感じることがあります。

また、発達障がいのある方の中には、掃除や片付けの手順を整理することが難しい方もいます。

こうした場合、作業療法士は何が負担になっているのかを確認します。

例えば、

・作業を小さな手順に分ける

・必要な物の置き場所を整理する

・チェックリストを作る

・無理なく取り組める方法を考える

といった支援です。

作業療法士が家事を代行するのではなく、ご本人が生活しやすくなるための方法を一緒に考えることが中心になります。

③ 外出や買い物を支援する

「一人で外に出るのが怖い」

「買い物に行きたいけれど、不安が強い」

「退院してから、ほとんど外出していない」

こうしたお悩みもあります。

外出が難しい理由は人によって異なります。

不安が強い場合もあれば、体力の低下や生活リズムの乱れなどが関係している場合もあります。

作業療法士は、ご本人の希望や状態を確認し、外出に向けてどのような準備が必要かを一緒に考えます。

例えば、自宅周辺の散歩から始めたり、買い物に必要な手順を整理したりする方法があります。

実際の外出への同行については、訪問看護の提供範囲や個別の計画に応じて判断されます。

無理に外出を促すのではなく、ご本人の希望を大切にしながら進めます。

④ 人との関わりや社会参加を支援する

精神疾患のある方の中には、人との関わりに不安や負担を感じる方もいます。

例えば、

「人と話すと疲れてしまう」

「仕事に戻りたいけれど、自信がない」

「外出する機会がなく、家にいる時間が長い」

といったお悩みです。

このような場合、ご本人がどのような生活を希望しているのかを確認します。

そのうえで、趣味や地域活動、就労支援など、希望する活動への参加を考えます。

必要に応じて、相談支援事業所や就労支援機関などと連携する場合もあります。

大切なのは、必ず外出や就労を目指さなければならないということではありません。

自宅で安心して過ごしたい方もいれば、少しずつ外出を増やしたい方もいます。

ご本人が望む生活に近づくための支援を考えることが重要です。

⑤ 自分に合った生活環境を整える

生活上の困りごとは、ご本人の症状や特性だけでなく、周囲の環境によっても変わります。

例えば、予定を忘れやすい方には、カレンダーやスマートフォンの通知が役立つ場合があります。

音や光などの刺激に敏感な方には、生活環境を調整することで負担が軽くなることもあります。

また、家事の手順を分かりやすくするために、物の配置を見直す方法もあります。

作業療法士は、ご本人の得意なことや苦手なことを確認しながら、暮らしやすい環境づくりを支援します。

苦手なことを無理に克服するのではなく、環境や方法を工夫することで生活上の困りごとを減らすという考え方です。

精神科訪問リハビリはどんな疾患の方が対象になる？

精神科領域の訪問リハビリは、さまざまな精神疾患のある方に対して検討されます。

例えば、次のような疾患です。

うつ病

意欲の低下や疲れやすさによって、入浴、家事、外出などが難しくなっている場合に、体調に応じた生活支援を行います。

統合失調症

生活リズムや家事の手順、社会参加などに困りごとがある場合に、日常生活を整える支援を行います。

双極性障がい

気分や活動量の変化に合わせて、活動と休息のバランスを考え、無理のない生活を支援します。

発達障がい

時間管理、片付け、生活環境の調整など、ご本人の特性に合わせた方法を一緒に考えます。

不安障がい

外出や人との関わりに不安がある場合に、治療方針を踏まえながら、負担の少ない活動や生活の整え方を検討します。

ただし、これらの診断があれば必ず利用できるわけではありません。

主治医の判断や訪問看護の必要性、制度上の条件などを踏まえて利用を検討します。

精神科訪問看護と精神科訪問リハビリは何が違う？

精神科訪問看護と精神科訪問リハビリは、まったく別のサービスだと思われることもあります。

しかし、訪問看護ステーションでは、看護師と作業療法士が精神科訪問看護の枠組みで支援する場合があります。

看護師は、精神状態や健康状態の確認、服薬管理、療養生活の支援、ご家族への相談対応などを中心に行います。

一方、作業療法士は、生活動作や活動、環境調整、社会参加など、日常生活の機能面に着目した支援を得意としています。

もちろん、実際の支援内容には重なる部分もあります。

大切なのは、看護師と作業療法士のどちらが優れているかではありません。

それぞれの専門性を活かし、ご本人の生活を支えることです。

りすの訪問看護では、「看護師」と「リハビリ」の両方が連携して支援していますよ。

精神科訪問リハビリは、無理に活動を増やすものではありません

精神科リハビリというと、

「外に出られるようにならないといけない」

「家事ができるようにならないといけない」

「仕事に戻らないといけない」

と考える方もいるかもしれません。

しかし、必ずしもそうではありません。

精神疾患のある方にとって、休養を取ることや、今の生活を安定させることが大切な時期もあります。

そのため、すべての方に同じ目標を設定するわけではありません。

まずはご本人の希望や体調を確認し、何に困っているのか、どのような暮らしを望んでいるのかを一緒に考えます。

そのうえで、無理のない方法を検討します。

精神科訪問リハビリでは、「何かができるようになること」だけでなく、「安心して自分らしく暮らせること」も大切にしています。

藤沢市・茅ヶ崎市・寒川町・海老名市・大和市・綾瀬市・座間市で精神科訪問リハビリをお探しの方へ

りすの訪問看護リハビリステーションでは、精神科訪問看護と作業療法士（OT）によるリハビリに対応しています。

精神科領域の経験がある作業療法士が在籍しており、ご本人の状態や生活上の困りごとに応じて支援を検討できます。

また、看護師による精神状態の確認、服薬支援、日常生活支援、ご家族への相談対応も行っています。

例えば、

「うつ病になってから、家事や外出が難しくなった」

「生活リズムを整えたい」

「退院後、自宅での生活に不安がある」

「発達障がいがあり、片付けや時間管理が苦手」

「家族だけでは生活面のサポートが難しい」

このようなお悩みがあれば、ご相談ください。

精神科訪問リハビリを利用できるか分からない場合も、まずは現在の状況をお聞かせください。

対応地域・お問い合わせ先

【湘南エリア】

藤沢市・茅ヶ崎市・寒川町

りすの訪問看護リハビリステーション

電話：0466-96-0302

【県央エリア】

海老名市・大和市・綾瀬市・座間市

りすの訪問看護海老名

電話：0467-80-2826

ご本人・ご家族からの直接のご相談も受け付けています。

精神疾患があるからといって、希望する生活を諦める必要はありません。

自宅での暮らしに困りごとがあれば、訪問看護や作業療法士によるリハビリという選択肢も考えてみてください。

---

この記事の監修者

阿南 光一（看護師）

りすの訪問看護リハビリステーション

看護・服薬管理・療養生活支援など、訪問看護に関する内容を確認。

林 理玉（作業療法士）

りすの訪問看護リハビリステーション

精神科領域の臨床経験を活かし、精神疾患のある方への作業療法・生活支援に関する内容を確認。

参考文献・情報源

・厚生労働省「令和8年度診療報酬改定について（訪問看護ステーション向け）」

・一般社団法人 日本作業療法士協会「作業療法マニュアルシリーズ」

運営：りすの訪問看護リハビリステーション