統合失調症の方は精神科訪問看護を利用できる？看護師・OTの支援内容を解説
「統合失調症の家族が、薬を飲んでくれない」
「幻聴や妄想があるようで、どのように接すればいいのか分からない」
「退院後、自宅での生活を続けられるか心配」
このようなお悩みはありませんか？
統合失調症は、幻聴や妄想だけでなく、意欲の低下や生活リズムの乱れなど、日常生活にも影響を及ぼすことがある病気です。
ご本人が生活しづらさを感じるだけでなく、ご家族も対応に悩み、負担を感じることがあります。
こうした自宅での困りごとには、精神科訪問看護や作業療法士（OT）によるリハビリを利用できる場合があります。
今回は、統合失調症の方が自宅で受けられる訪問看護やリハビリの支援内容について解説します。
統合失調症でも精神科訪問看護は利用できる？
結論からいうと、統合失調症の方も、主治医が必要と判断すれば精神科訪問看護を利用できます。
精神科訪問看護とは、看護師や作業療法士などがご自宅を訪問し、病状の安定や日常生活を支援するサービスです。
例えば、次のような困りごとに対応します。
- 幻聴や妄想による不安が強い
- 薬を飲み忘れる、飲みたがらない
- 昼夜逆転など生活リズムが乱れている
- 入浴や着替え、家事が難しい
- 人との関わりや外出が難しい
- 退院後の生活に不安がある
- ご家族だけでは対応が難しい
精神科訪問看護は、病気の症状を確認するだけでなく、ご本人が住み慣れた自宅で安心して生活を続けられるよう支えることを目的としています。
入院経験のある方だけが対象というわけではありません。
現在、自宅で生活している方も、必要に応じて利用を検討できます。
統合失調症では、なぜ日常生活が難しくなるの？
統合失調症では、主に「陽性症状」「陰性症状」「認知機能の問題」などがみられることがあります。
幻聴や妄想がある
実際には周囲の人に聞こえない声が聞こえる「幻聴」や、誰かに監視されていると強く感じる「妄想」などが現れる場合があります。
ご本人にとっては現実のように感じられるため、強い不安や恐怖につながることがあります。
このような場合、周囲の人が一方的に否定したり、無理に説得したりすると、かえって不安が強くなることがあります。
まずは、ご本人が感じているつらさに耳を傾けることが大切です。
ただし、幻聴や妄想の内容を事実として肯定する必要はありません。
意欲が低下して生活が不規則になる
統合失調症では、意欲の低下や感情表現の減少などがみられることがあります。
そのため、
「お風呂に入らない」
「部屋の掃除をしない」
「一日中横になっている」
といった状態になることがあります。
周囲からは怠けているように見えるかもしれませんが、病気の症状や薬の影響などが関係している可能性もあります。
無理に行動を促すのではなく、原因を確認し、本人の状態に合わせた支援を考えることが重要です。
物事を整理したり、段取りを考えたりすることが難しい
統合失調症では、注意力や記憶力、物事を計画する力などに影響が出ることもあります。
例えば、買い物に必要なものを整理したり、家事の順番を考えたりすることが難しくなる場合があります。
このような生活上の困りごとに対しても、訪問看護やリハビリによる支援が役立つことがあります。
統合失調症の方に看護師ができる5つの支援
精神科訪問看護では、看護師がご本人の精神状態や生活状況を確認しながら、療養生活を支えます。
① 幻聴・妄想など精神状態の確認
幻聴や妄想による困りごと、不安、睡眠の変化などを確認します。
大切なのは、症状の有無だけでなく、その症状によって日常生活にどのような影響が出ているかを把握することです。
ご本人の話を聞きながら、必要に応じて主治医と情報共有し、状態の安定を支援します。
② 服薬管理・治療継続のサポート
統合失調症の治療では、薬物療法が重要な役割を担います。
しかし、薬の飲み忘れや、副作用への不安などから、服薬を続けることが難しくなる場合があります。
訪問看護では、
- 薬をきちんと飲めているか確認する
- 飲み忘れを減らす方法を考える
- 副作用や服薬への不安を聞く
- 必要に応じて主治医や薬剤師と連携する
といった支援を行います。
「薬を飲んでくれない」という場合も、無理に飲ませようとするのではなく、理由を確認し、医療者と対応を検討することが大切です。
自己判断で薬を中断・変更すると再発につながる可能性があるため、服薬が難しい場合は主治医に相談しましょう。
③ 生活リズムや日常生活の支援
睡眠、食事、入浴、清潔保持など、自宅での生活状況を確認します。
例えば、昼夜逆転が続いている場合には、体調や睡眠の状態を確認しながら、無理のない生活リズムを一緒に考えます。
入浴や身の回りのことが難しい場合には、本人の負担を考慮しながら、取り組みやすい方法を提案します。
④ 再発の兆候を早めに把握する
統合失調症では、症状が落ち着いていても、再び調子を崩すことがあります。
例えば、
- 眠れない日が続く
- 不安や緊張が強くなる
- 人との関わりを避けるようになる
- 幻聴や妄想による困りごとが増える
など、普段と異なる変化がみられる場合があります。
訪問看護では、日頃の状態を継続的に確認し、変化があれば早めに主治医と連携することを大切にしています。
⑤ ご家族への相談・支援
統合失調症の方を支えるご家族からは、さまざまな相談があります。
「本人が薬を飲んでくれない」
「妄想を否定すると怒ってしまう」
「部屋から出てこない」
「今後、一人暮らしができるのか心配」
こうした悩みについても、訪問看護師に相談できます。
ご本人の状態に合わせた接し方を一緒に考えるほか、必要に応じて医療機関や福祉サービスとの連携も行います。
ご本人だけでなく、ご家族の負担を軽減することも精神科訪問看護の大切な役割です。
作業療法士（OT）による精神科リハビリでは何をする？
統合失調症の方への精神科訪問看護では、作業療法士（OT）が関わることもあります。
作業療法士は、日常生活の動作や活動、社会参加などを支援するリハビリの専門職です。
① 生活リズムを整える
ご本人の体調や生活状況を確認し、活動と休息のバランスを一緒に考えます。
例えば、起床時間や食事の時間、日中の過ごし方などについて、無理のない目標を設定します。
② 家事や日常生活の動作を支援する
統合失調症では、家事の手順を考えたり、複数の作業を順番に進めたりすることが難しくなる場合があります。
作業療法士は、掃除、洗濯、買い物、食事の準備など、実際の生活に沿った支援を行います。
例えば、作業を小さな手順に分けたり、分かりやすい予定表を作ったりして、本人が取り組みやすい方法を一緒に考えます。
③ 外出や社会参加に向けた支援
症状が落ち着いてきた段階では、本人の希望に応じて、外出や社会参加に向けた支援も検討します。
例えば、近所への散歩や買い物など、負担の少ない活動から始める方法があります。
必要に応じて、地域の福祉サービスや就労支援機関などと連携することもあります。
ただし、すべての方に同じリハビリが必要なわけではありません。
ご本人の体調や希望に合わせて、無理のない範囲で生活を整えていくことが大切です。
なお、作業療法士による精神科領域の訪問支援は、制度上「精神科訪問看護」として提供される場合があります。
統合失調症のご家族が気をつけたいこと
統合失調症の方と生活する中で、ご家族が対応に迷う場面もあると思います。
特に幻聴や妄想がある場合、話の内容を強く否定したり、無理に説得しようとしたりすると、かえって本人の不安が強まることがあります。
例えば、「誰かに監視されている」と訴える場合には、話の内容を肯定するのではなく、「怖い思いをしているんだね」と、本人が感じている不安に目を向ける方法があります。
また、服薬や生活習慣についても、ご家族だけで何とかしようとすると負担が大きくなりがちです。
対応が難しいときには、医師や訪問看護師などの専門職に相談することが大切です。
急に症状が悪化した場合や、安全に関わる心配がある場合には、訪問予定を待たずに主治医や医療機関へ相談してください。
藤沢市・茅ヶ崎市・寒川町・海老名市・大和市・綾瀬市・座間市で精神科訪問看護をお探しの方へ
りすの訪問看護リハビリステーションでは、統合失調症の方への精神科訪問看護・リハビリに対応しています。
看護師による精神状態の確認、服薬管理、日常生活支援、ご家族への相談対応に加え、作業療法士による精神科リハビリも提供しています。
「幻聴や妄想があり、自宅での生活が心配」
「薬を飲み忘れたり、飲みたがらなかったりする」
「退院後の生活を支えてほしい」
「生活リズムを整えたい」
「家族だけで対応することが難しい」
このようなお悩みがあれば、ご相談ください。
対応地域・お問い合わせ先
【湘南エリア】
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ご本人・ご家族からの直接のご相談も受け付けています。
統合失調症があっても、ご本人の希望や状態に合わせて、自宅での生活を続けるための支援を考えることができます。
ご家族だけで抱え込まず、精神科訪問看護という選択肢も検討してみてください。
この記事の監修者
阿南 光一（看護師）
りすの訪問看護リハビリステーション
看護・服薬管理・療養生活支援など、訪問看護に関する内容を監修。
林 理玉（作業療法士）
りすの訪問看護リハビリステーション
精神科領域の臨床経験を活かし、精神疾患に伴う生活上の課題や、作業療法・リハビリに関する内容を監修。
参考文献・情報源
・国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト」掲載情報
運営：りすの訪問看護リハビリステーション
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