不安障がいで外出できない・生活がつらい方へ｜精神科訪問看護でできる支援
不安障がいで外出できないときは？自宅でできる対処法と精神科訪問看護の支援
「不安が強くて、一人で買い物に行けない」
「病院に行きたいけれど、外に出ようとすると怖くなる」
「家族が外出を嫌がるようになり、どう接すればよいか分からない」
このようなお悩みはありませんか？
不安障がい（不安症）では、不安や恐怖によって外出、人との交流、日常生活などが難しくなることがあります。
そんなとき、無理に行動を促すのではなく、何に困っているのかを整理し、適切な治療や支援につなげることが大切です。
今回は、自宅でできる工夫や、ご家族の接し方、精神科訪問看護でできる支援をご紹介します。
不安が強くて外出できないとき、まず何をすればいい？
まずは、「外出できない理由」を具体的に整理することから始めましょう。
例えば、同じ「買い物に行けない」という状況でも、
- 人混みが怖い
- 外出先で動悸や息苦しさが出るのが不安
- 人と話すことに強い緊張を感じる
- 外出する前から、さまざまなことが心配になる
など、理由は人によって異なります。
どの場面で不安を感じるのか、どのような身体症状が出るのかを把握することは、医師への相談にも役立ちます。
自宅でできる3つの工夫
① 不安を感じる場面を記録する
「いつ・どこで・何が不安だったか」を簡単にメモします。
例えば、「スーパーに入る前に動悸がした」「電車の混雑を考えると外出をためらった」などです。
② 生活リズムを大きく崩さないようにする
不安によって外出が減ると、日中の活動量や睡眠リズムが変わることがあります。
起床や食事の時間など、無理のない範囲で生活のリズムを整えることも大切です。
③ 一人で解決しようとせず、医師に相談する
不安症には、認知行動療法や薬物療法などの治療方法があります。
外出を避け続けることで不安が維持される場合もありますが、自己判断で無理に苦手な場面へ挑戦する必要はありません。
医師などと相談し、状態に合った方法を考えましょう。
なお、強い胸痛や呼吸困難などが現れた場合は、不安による症状と決めつけず、速やかに医療機関へ相談してください。
家族はどう接すればいい？
ご家族としては、本人に元気になってほしいという思いから、
「少しくらい外に出た方がいいよ」
「そんなに心配しなくても大丈夫」
と声をかけることもあると思います。
しかし、ご本人にとっては、不安が強く、思うように行動できない場合があります。
まずは、何が怖いのか、どのようなことに困っているのかを聞いてみましょう。
例えば、「一人で買い物に行けない」という場合には、
「何が一番不安なの？」
「今、困っていることはある？」
と尋ねることで、本人の感じている負担を理解する手がかりになります。
一方で、不安を避けるためにご家族がすべての行動を代わりに行うことが、必ずしも良いとは限りません。
無理に行動させることも、すべてを代わりにすることもせず、専門職と相談しながら関わり方を考えることが大切です。
不安障がいの方に精神科訪問看護でできること
不安が強く、通院や日常生活に支障が出ている場合には、精神科訪問看護を利用できることがあります。
精神科訪問看護では、看護師などがご自宅を訪問し、療養生活を支援します。
例えば、次のような内容です。
不安や体調の変化を確認する
睡眠、食事、気分、身体症状などを確認し、不安が強くなる場面を一緒に整理します。
服薬や通院を支える
薬の飲み忘れや副作用への不安などを確認し、必要に応じて主治医や薬剤師と連携します。
生活上の困りごとを整理する
入浴や家事など、日常生活で難しくなっていることを確認し、負担の少ない方法を考えます。
ご家族の相談に対応する
本人への声のかけ方や日常生活での関わり方について、一緒に考えます。
訪問看護の役割は、不安症そのものを治療することではなく、主治医の治療方針に沿って、ご本人が自宅で安心して生活を続けられるよう支えることです。
作業療法士（OT）はどんな支援をする？
不安障がいのある方には、作業療法士（OT）が生活面から関わることもあります。
例えば、外出することに不安がある方の場合、作業療法士は、何が負担になっているのかを確認し、ご本人の希望に合わせて活動の進め方を考えます。
家事が難しい方なら、作業を小さな手順に分けたり、生活環境を調整したりする方法があります。
大切なのは、「外出できるようになる」「家事ができるようになる」といった目標を一方的に決めないことです。
ご本人がどのような生活を送りたいのかを確認し、体調や治療方針を踏まえて支援を考えます。
不安障がいでも精神科訪問看護を利用できる？
不安障がいのある方も、主治医が訪問看護を必要と判断し、制度上の要件を満たす場合には、利用できることがあります。
ただし、診断があるだけで必ず利用できるわけではありません。
「自分は対象になるのだろうか？」
「家から出られないけれど、相談できる？」
という場合は、主治医や訪問看護ステーションに相談してみてください。
ご家族からの事前相談も可能です。
藤沢市・茅ヶ崎市・寒川町・海老名市・大和市・綾瀬市・座間市で精神科訪問看護をお探しの方へ
りすの訪問看護リハビリステーションでは、精神科訪問看護と作業療法士（OT）によるリハビリに対応しています。
不安によって外出や家事が難しくなっている方、服薬や通院に不安がある方、ご家族だけでは対応に悩んでいる方など、生活上のお困りごとについてご相談いただけます。
【湘南エリア】
藤沢市・茅ヶ崎市・寒川町
電話：0466-96-0302
【県央エリア】
海老名市・大和市・綾瀬市・座間市
電話：0467-80-2826
ご本人・ご家族からの直接のご相談も受け付けています。
監修者
阿南 光一（看護師）
りすの訪問看護リハビリステーション
林 理玉（作業療法士）
りすの訪問看護リハビリステーション
参考情報
運営：りすの訪問看護リハビリステーション
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